Implantación y desarrollo de un programa de conciliación farmacoterapéutica en paciente prequirúrgico del Servicio de Otorrinolaringología: proyecto QonciliaX / Implantation and development of a pharmacotherapy reconciliation program in the presurgery otorhinolariyngology patient: QonciliaX program

Introducción: El objetivo del estudio es diseñar un procedimiento normalizado de trabajo (PNT) de conciliación prequirúrgica en paciente de otorrinolaringología (ORL) con hospitalización convencional. Material y métodos: El diseño del PNT se realizó en varias fases. Fase 1: revisión bibliográfica; Fase 2: selección de pacientes candidatos, definición de responsabilidades, establecimiento del circuito de trabajo y elaboración del PNT, planificación de la consulta de farmacia; Fase 3: aprobación del PNT; Fase 4: sesiones informativas/formativas a los servicios implicados. Resultados: 1. La selección de pacientes candidatos será realizada por ORL; 2. Citación de pacientes candidatos en la consulta de farmacia previa a la consulta de preanestesía; 3. Consulta de farmacia, se obtendrá el listado farmacoterapéutico y se valorará la adherencia junto con recomendaciones dirigidas al anestesista, otorrino y médico de primaria (MAP); 4. Elaboración de un informe de conciliación; 5. En la consulta de preanestesia, el anestesista podrá consultar el informe de farmacia; 6. Durante el ingreso del paciente en el hospital, el otorrino podrá consultar el informe de farmacia; 7. Alta del paciente, en la que se le entregará un informe con recomendaciones para el MAP y un plan horario con indicaciones sobre administración de medicación. Discusión: La elección de pacientes de otorrino se basa en el hecho de tratarse de pacientes con patologías crónicas y comorbilidades y podrían beneficiarse por tanto de una atención farmacéutica. La integración de diversos profesionales en un equipo multidisciplinar permite mejorar y protocolizar el procedimiento de trabajo. Integra el ámbito de primaria y especializada mejorando de este modo la continuidad asistencial. (AU)

Introduction: The main target of the proyect is to design a Standard Operational Process (SOP) of presurgery medication reconciliation on otorhinolaryngology patients with coventional hospitalization Material and methods: The SOP design was performed in several stages. Stage 1: bibliography review; Stage 2: candidate patient selection, responsability assignments, establishment of a working circuit, SOP elaboration, pharmacy consultory planification; Stage 3: SOP approval; Stage 4: informative/formative sessions directed to the involved departments. Results: 1. Otorhinolaringoloty department will carry candidate patient selection; 2. Candidate patients pharmacy consultory appointment previous to preanesthetic consultory; 3. Pharmacy consultory, in which it will be acquired the pharmacotherapy patient list and adherence evaluation along with pharmacology recommendations directed to the anesthesiologist, otolaryngologist and primary care physician; 4. Medication reconciliation report preparation; 5. In the preanesthesic consultory, the anesthesiologist will be able to consult the pharmacy report; 6. Patient admission, during this period, the otolaryngologist may use of the pharmacy report; 7. During patient hospital discharge, the patient will be delivered a report with recommendations for the primary care physician and a mediation schedule with medication administration indactions. Discussion: Otolaryngologist patients selection is based on the fact that it is a group of patients with chronic pathologies and comorbilities and therefore, they could benefit from a pharmaceutical care. Divers professionals integration in a multidisciplinary work team, allows to improve and protocolize a Standard Operational Process. It integrates primary and specialist care, improving care continuity. (AU)

Patología otoñal: micetismos, intoxicación por Amanita virosa / Autumn pathology: micetisms, intoxication by Amanita virosa

La silibinina se emplea por vía intravenosa para el tratamiento de intoxicaciones por Amanita phalloides y especies similares como A. virosa y A. verna. Acude a Urgencias una familia con sospecha de intoxicación por Amanita virosa. Tras evaluar el testimonio de los pacientes, la sintomatología que presentaban (síndrome faloidiano característico), las pruebas clínicas y tras hacer revisión de la bibliografía desde el Servicio de Farmacia, se decidió solicitar al SUMMA silibinina y llevar a cabo su administrarción durante 3 días, hasta que los síntomas revirtieron por completo y se pudo proceder al alta de los pacientes, que no sufrieron complicaciones gracias al tratamiento precoz y a la colaboración multidisciplinar

Silibinin is used intravenously for the treatment of poisonings by Amanita phalloides and similar species such as A. virosa and A. verna. A family with suspected Amanita virosa poisoning comes to the Emergency Room. After evaluating the testimony of the patients, the symptoms they presented (characteristic phalloid syndrome), the clinical tests and after reviewing the bibliography from the Pharmacy Service, silibinin was requested from SUMMA and administered for 3 days, until the symptoms completely reverted and the patients could be discharged from hospital, who did not suffer complications thanks to early treatment and multidisciplinary collaboration

[An update in drug use during pregnancy: risk classification]. / Actualización del uso de fármacos durante el embarazo: categorías de riesgo.

OBJECTIVE: To review medicines pregnancy category and establish the degree of conformity between the two systems more used: FDA (Food and Drug Administration) and ACPM (advisory Committee on Prescription Medicines). METHODS: drugs used in most frequent pathologies during pregnancy have been selected and found its pregnancy category according to FDA and ACPM. The degree of conformity has been established between both categorisation systems. RESULTS: a total of 270 medicines were reviewed. 260 drugs had pregnancy category by FDA and 245 by ACPM system. 232 drugs had pregnancy category defined by both classifications (FDA and ACPM). We found 70,2% of them in the same pregnancy category. CONCLUSIONS: The discrepancies found in both pregnancy categorisation systems can be confused in order to prescribe and know its safety statement of medicines during pregnancy which can limits its utility. It would be desirable more studies after medicines registered to get more information which could help to use safety drugs during pregnancy and minimize discrepancies between both pregnancy categorisation systems.

OBJETIVO: Revisar la categoría de riesgo de los medicamentos durante el embarazo y establecer el grado de concordancia entre los dos sistemas de clasificación más empleados: FDA (Food and Drug Administration) y ACPM (advisory Committee on Prescription Medicines). MÉTODOS: Se seleccionaron los fármacos de prescripción más frecuente durante el embarazo y se buscó su categoría de riesgo en el embarazo de acuerdo con la FDA y el ACPM. Se estableció el grado de concordancia para ambos sistemas de clasificación. RESULTADOS: se revisó un total de 270 medicamentos. 260 fármacos tenían una categoría para el embarazo según la FDA y 245 en el sistema ACPM. 232 fármacos tenían una categoría para el embarazo definida por ambas clasificaciones (FDA y ACPM). Encontramos que el 70,2% de ellos estaban en la misma categoría. CONCLUSIONES: Las discrepancias encontradas entre ambos sistemas de categorización pueden generar confusión a la hora de la prescripción y conocer las advertencias de seguridad de los medicamentos durante el embarazo, lo cual puede limitar su utilidad. Sería deseable que se hiciesen más estudios tras el registro de los fármacos para obtener más información que podría ayudar al empleo de fármacos seguros durante el embarazo y minimizar las discrepancias entre ambos sistemas de categorización.

Actualización del uso de fármacos durante el embarazo: categorías de riesgo / An update in drug use during pregnancy: risk classification

Objetivo: Revisar la categoría de riesgo de los medicamentos durante el embarazo y establecer el grado de concordancia entre los dos sistemas de clasificación más empleados: FDA( Food and Drug Administration) y ACPM (advisory Committeeon Prescription Medicines).Métodos: Se seleccionaron los fármacos de prescripción más frecuente durante el embarazo y se buscó su categoría de riesgo en el embarazo de acuerdo con la FDA y el ACPM. Se estableció el grado de concordancia para ambos sistemas de clasificación. Resultados: se revisó un total de 270 medicamentos. 260 fármacos tenían una categoría para el embarazo según la FDA y245 en el sistema ACPM. 232 fármacos tenían una categoría para el embarazo definida por ambas clasificaciones (FDA y ACPM). Encontramos que el 70,2% de ellos estaban en la misma categoría. Conclusiones: Las discrepancias encontradas entre ambos sistemas de categorización pueden generar confusión a la hora de la prescripción y conocer las advertencias de seguridad de los medicamentos durante el embarazo, lo cual puede limitar su utilidad. Sería deseable que se hiciesen más estudios tras el registro de los fármacos para obtener más información que podría ayudar al empleo de fármacos seguros durante el embarazo y minimizar las discrepancias entre ambos sistemas de categorización (AU)

Objective: To review medicines pregnancy category and establish the degree of conformity between the two systems more used: FDA (Food and Drug Administration) and ACPM (advisory Committee on Prescription Medicines). Methods: drugs used in most frequent pathologies during pregnancy have been selected and found its pregnancy category according to FDA and ACPM. The degree of conformity has been established between both categorization systems. Results: a total of 270 medicines were reviewed. 260 drugs had pregnancy category by FDA and 245 by ACPM system. 232 drugs had pregnancy category defined by both classifications (FDA and ACPM). We found 70,2% of them in the same pregnancy category. Conclusions: The discrepancies found in both pregnancy categorization systems can be confused in order to prescribe and know its safety statement of medicines during pregnancy which can limits its utility. It would be desirable more studies after medicines registered to get more information which could help to use safety drugs during pregnancy and minimize discrepancies between both pregnancy categorization systems (AU)

Desarrollo de un software integrado de ayuda a la validación farmacéutica / Development of integrated support software for drug validation

Objetivo: Describir el desarrollo de una herramienta para automatizar la detección de eventos relacionados con los medicamentos (ERM), en todos los pacientes del hospital. Método Se seleccionaron los ERM que se pretendían buscar (administración de fármacos en insuficiencia renal y/o por sonda enteral). Se diseñó un software para capturar, procesar e integrar los resultados analíticos de la historia clínica informatizada SELENE®, los tratamientos prescritos en Farmatools®, con la información incluida en las tablas diseñadas. Resultados El programa posibilita la detección automática de los pacientes candidatos a presentar los ERM definidos, a la vez que propone al farmacéutico una recomendación de ajuste del tratamiento. La nueva herramienta permite buscar todos los pacientes que pueden presentar un determinado ERM. Conclusiones El software diseñado podría ser una herramienta de ayuda para la validación farmacéutica (AU)

Objective: To describe the development of a tool to automate detection of adverse drug-related events (ADRE) in all patients in a hospital. Method: We selected the ADRE that we wished to detect (administering drugs to patients with kidney failure and/or by enteral feeding tube) We designed software to record, process and integrate analytical results from SELENE®clinical history programme, treatment prescribedusing Farmatools®, and the information included in the tables we designed. Results: The programme allows us to automatically detect patients likely to experience the ADRE we defined, and recommends a modified treatment to the pharmacist. This new tool enables us to search for all patients who might have a specific ADRE. Conclusions: The software we designed may be a useful drug validation tool (AU)

[Development of integrated support software for drug validation]. / Desarrollo de un software integrado de ayuda a la validación farmacéutica.

OBJECTIVE: To describe the development of a tool to automate detection of adverse drug-related events (ADRE) in all patients in a hospital. METHOD: We selected the ADRE that we wished to detect (administering drugs to patients with kidney failure and/or by enteral feeding tube) We designed software to record, process and integrate analytical results from SELENE(®) clinical history programme, treatment prescribed using Farmatools(®), and the information included in the tables we designed. RESULTS: The programme allows us to automatically detect patients likely to experience the ADRE we defined, and recommends a modified treatment to the pharmacist. This new tool enables us to search for all patients who might have a specific ADRE. CONCLUSIONS: The software we designed may be a useful drug validation tool.